Perioral dermatit
Små inflammatoriska knottror runt munnen, näsan eller ögonen, oftast triggade av något i din nuvarande rutin. Här är hur du känner igen tillståndet, varför "nollterapi" är första steget, och när du behöver en hudläkare.
På den här sidan
Vad perioral dermatit är, och inte är
Perioral dermatit är ett kroniskt, återkommande inflammatoriskt utslag som klassiskt visar sig som små papler och pustler runt munnen, näsborrarna och ibland ögonen. Det ser ut som akne för den som inte sett det förut, men det är inte akne. Skillnaden spelar roll eftersom behandlingarna för de två är varandras motsatser.
Tempark och Shwayders översikt från 2014 är den tydligaste sammanfattningen av litteraturen; Lipozencic 2014 är ett användbart kliniskt inriktat komplement. Båda är eniga om den centrala observationen: topikala kortikosteroider orsakar och vidmakthåller det här tillståndet betydligt oftare än de behandlar det.
Varför "nollterapi" är det publicerade första steget
Det svåraste rådet inom dermatologin är att sluta göra saker. Vid perioral dermatit är den publicerade evidensen tydlig: att ta bort de utlösande faktorerna (steroider, tunga ocklusiva produkter, fluortandkräm hos vissa) och inte applicera något annat på 2–4 veckor är det grundläggande första steget.
Det här är obekvämt. Din hud ser värre ut innan den ser bättre ut (ett steroidrekylskov är normalt under vecka 1). Men nästan varje aktiv ingrediens du i panik griper efter, niacinamid, salicylsyra, retinol, C-vitamin, till och med de flesta fuktkrämer, riskerar att hålla igång cykeln.
Så: svalt vatten, klappa torrt, ingenting på det drabbade området. Ät normalt, drick vatten, sov, och vänta.
När du bör söka hudläkare
Nästan alltid, och hellre förr än senare. Perioral dermatit behöver ofta receptbelagt stöd för att läka ut i första linjen: topikal metronidazol, topikal ivermektin eller oral tetracyklin i subantimikrobiella doser i 6–8 veckor. Halls evidensbaserade översikt från 2010 dokumenterar dessa som de genomgående mest effektiva insatserna.
Försök inte behandla detta med enbart receptfria produkter. Ju längre det går obehandlat, desto mer biter det sig fast.
Efter att skovet läkt ut
När du väl är fri (vanligtvis 6–8 veckor med nollterapi + receptbelagt stöd), återintroducera produkter en i taget, en bit från det drabbade området, med veckor emellan. Mönstret som vidmakthåller det här tillståndet är "jag fortsätter lägga till nya saker i min rutin". Mönstret som förebygger återfall är "jag använder en liten, stabil, parfymfri rutin och lägger till saker mycket sällan".
Om du misstänker att rosacea eller känslig hud är en del av bilden, låt bedöma dem tillsammans. Tillstånden överlappar diagnostiskt och delar behandlingsprinciper. Guiden om rosacea vs perioral dermatit går igenom de praktiska ledtrådarna utan att låtsas att ett blogginlägg kan diagnostisera ditt ansikte.
En enkel rutin
Morgon
- Endast vatten. Skölj, klappa torrt. Ingen rengöringsprodukt på det drabbade området till en början.
- Inget annat de första 2–4 veckorna. Verkligen ingenting. — "Nollterapi" är det publicerade förstahandsvalet. De flesta produkter vidmakthåller det här tillståndet.
Kväll
- Samma sak. Endast vatten.
- Efter 2–4 veckors läkning, om det behövs, introducera en parfymfri fuktkräm SPARSAMT, en bit från det drabbade området.
Undvik detta
- Topikala kortikosteroider (även en liten mängd kan förlänga tillståndet)
- Tunga ansiktskrämer, balsam och oljor på det drabbade området
- Fluortandkräm (värt att testa 4 veckor utan)
- Rengöringsprodukter med natriumlaurylsulfat
- Aktiva ingredienser av alla slag på området runt munnen under ett skov
Rekommenderad Danish Skin Care-rutin
När skovet läkt ut (vanligtvis 6–8 veckor med nollterapi och receptbelagt stöd) är Kit en förnuftig basrutin. Återintroducera en produkt i taget runt det drabbade området.
När skovet har lugnat sig innehåller varianten "Normal till torr" panthenol + allantoin + natriumhyaluronat som stöd för barriärens återhämtning.
Full transparens: Danish Skin Care är mitt eget företag — jag har utvecklat produkterna och tjänar på varje försäljning. Därför rekommenderar jag dem bara där de verkligen passar tillståndet som beskrivs ovan. Butiken är på engelska och skickar till Sverige.
Viktiga ingredienser att leta efter
Vanliga frågor
Hur vet jag att det är perioral dermatit och inte akne?
Perioral dermatit sätter sig i karakteristiska mönster: runt munnen (ofta med en smal fri zon alldeles intill läppen), runt näsborrarna, ibland runt ögonen. Knottrorna är små, samlade i kluster, ofta lätt fjällande, och saknar aknens komedonkärnor (vita eller svarta pormaskar). Brännande eller stickande känsla är vanlig; ömhet mindre vanlig. Vid tvekan, sök hudläkare. Fel diagnos leder till aknebehandlingar som gör perioral dermatit värre.
Kan jag använda någon fuktkräm under ett skov?
Mindre är mer. Det publicerade förstahandsvalet är 'nollterapi': endast vatten, inga krämer, inga aktiva ingredienser, inget smink på området i 2–4 veckor. Om huden känns riktigt smärtsam är ett tunt lager av en parfymfri, enkel fuktkräm okej, men undvik tunga ocklusiva produkter.
Ska jag använda en steroidkräm?
Nej. Steroidkrämer är en av de stora *orsakerna* till perioral dermatit och gör den nästan alltid värre på sikt, även när de ger en kortvarig förbättring. Om du använder en just nu, sluta. Rekylskovet under de första 1–2 veckorna är normalt och väntat; sök hudläkare som kan stötta dig genom det.
Källor
- Tempark T, Shwayder TA. Perioral dermatitis: a review of the condition with special attention to treatment options. Am J Clin Dermatol. 2014;15(2):101–13. — PMID 24158242
- Lipozencic J, Hadzavdic SL. Perioral dermatitis. Clin Dermatol. 2014;32(1):125–30. — PMID 24314386
- Hall CS, Reichenberg J. Evidence based review of perioral dermatitis therapy. G Ital Dermatol Venereol. 2010;145(4):433–44. — PMID 20823788
