Demodex e rosacea: cosa significano davvero gli acari

La prima volta che si sente dire che piccoli acari vivono nei follicoli facciali, la reazione raramente è una curiosità calma. Di solito è più vicino a: Per favore rimuovi immediatamente il mio viso.

Capisco la sensazione. La mia storia cutanea ha riguardato acne, sebo, pori ostruiti, disidratazione e molta irritazione. Non ho mai avuto la rosacea come diagnosi, quindi non trasformerò il Demodex in una storia personale di sopravvivenza. Quello che ho visto in anni di domande da parte dei lettori è quanto rapidamente la parola "acaretto" generi vergogna e purificazione frenetica.

Rimuoviamo prima quella parte. Gli acari del demodex non significano che la tua pelle sia sporca.

La risposta breve

Demodex sono acari microscopici che vivono dentro e intorno ai follicoli e alle ghiandole sebatee. La maggior parte degli adulti li ha. Di solito esistono in modo silenzioso come parte del piccolo ecosistema della pelle.

Ricerca trova un collegamento con la rosacea. Un'analisi del 2017 su 23 studi casi-controllo coinvolti 1.513 persone con rosacea ha riscontrato sia una probabilità più alta di infestazione da Demodex sia una densità media di acari più elevata rispetto ai controlli^[1]. L'associazione si manifestava sia nella rosacea eritematatotelangiectata che nella rosacea papulopustulare.

Quel risultato è importante, ma ha un limite: gli studi non sono riusciti a dimostrare che gli acari causassero la rosacea. Una densità più alta potrebbe contribuire all'infiammazione, prosperare perché la pelle della rosacea è cambiata, o fare un po' di entrambe le cose.

Residente normale non significa innocuo in ogni contesto

Pensa a Demodex come agli ospiti che di solito sono silenziosi. Avere poche persone sedute in una stanza non è una cosa insignificante. Se la stanza si riempie e tutti iniziano a urlare, il conduttore se ne accorge.

In alcune cuti soggette alla rosacea, una densità di acari più elevata può interagire con il sistema immunitario e l'ambiente follicolore. Questo può essere rilevante quando i segni principali sono papole e pustule: protuberanze rosse o color pelle, a volte con pus, concentrate sul volto centrale.

Questa non è tutta la storia della rosacea. Il NIAMS descrive la rosacea come una condizione infiammatoria a lungo termine influenzata da una maggiore sensibilità cutanea, fattori ambientali, microbi, genetica e altre vie che i ricercatori stanno ancora districando^[2]. Calore, luce, stress, reattività vascolare, danni alla barriera e infiammazione non scompaiono perché il Demodex è entrato nella conversazione.

Una causa, una cura sarebbe emotivamente soddisfacente. La biologia della pelle ha rifiutato l'invito.

Gli indizi utili, e quelli che fuorviano

Rosacea papulopotustulare possono assomigliare all'acne. Il Acne rosacea: i rigonfiamenti che non sono sempre acne spiega in dettaglio la sovrapposizione, ma alcuni indizi possono aiutarti a porre domande migliori:

• rigonfiamenti si raggruppano sulle guance, naso, mento o fronte centrale
• la pelle di fondo arrossando, bruciando o pungente
• punti neri visibili sono assenti o rari nell'area interessata
• stanze calde, Esercizio fisico, alcol, cibo piccante o prodotti irritanti peggiorano il modello
• trattamento normale dell'acne fa sentire il viso svegliato senza eliminare i rigonfiamenti

Nessuno di questi dimostra un problema con il Demodex. Demodicosi, acne, dermatite periorale, dermatite seborroica e rosacea possono imitarsi a vicenda. Un dermatologo può diagnosticare dal modello e dalla storia clinica; Occasionalmente, la microscopia o un altro test aiutano.

Per favore, non comprare una macchina d'ingrandimento e iniziare a contare i puntini sospetti. I pori, i filamenti sebacei e le scaglie secche non sono acari visibili.

Perché una detersione più dura è la scelta sbagliata

La storia dell'igiene sembra logica: gli acari vivono nei follicoli, quindi pulisci i follicoli in modo più aggressivo. In pratica, questo piano spesso produce una pelle più calda, più tonica e più arrabbiata.

Pelle soggetta alla rosacea presenta comunemente bruciore, secchezza e compromissione della barriera. Scrub, spazzole detergenti, oli essenziali non diluiti, sapone aggressivo e lavaggi ripetuti non possono sterilizzare un viso. Possono rimuovere i lipidi protettivi e aggiungere un altro segnale infiammatorio.

Continuare la pulizia deliberatamente noiosa:

1. Usa acqua tiepida.
2. Massaggia un detergente delicato con le punte delle dita, non con un dispositivo.
3. Sciacquare senza tenere il viso sotto una doccia calda.
4. asciuga a patta.
5. Applica una semplice crema idratante se la pelle è tesa.

Se tutto fa male, il Barriera cutanea danneggiata o rosacea? Come riconoscerle ti dà un breve reset senza fingere che la cura barriera sostituisca il trattamento medico.

Dove si inserisce l'ivermectina

L'ivermectina topica 1% è un trattamento prescritto per le lesioni infiammatorie della rosacea in diversi paesi. Ha attività antinfiammatoria e acaricida, il che significa che agisce contro gli acari, anche se il meccanismo esatto con cui la crema approvata migliora la rosacea non è ancora completamente definito.

L'aggiornamento di gestione 2019 della National Rosacea Society^[3] raccomanda di scegliere il trattamento in base ai segni presenti invece di forzare ogni volto in un unico vecchio sottotipo. Per papule e pustule, le opzioni possono includere ivermectina topica, acido azelaico, metronidazolo o altre terapie selezionate dal clinico.

Una revisione sistematica del 2018^[4] trovato l'ivermectina topica efficace per la rosacea papulopustulare da moderata a grave e leggermente più efficace del metronidazolo negli studi inclusi. Ha anche scoperto una verità poco glamour: la ricaduta dopo l'interruzione del trattamento era comune in entrambi i gruppi.

Ecco perché il Ivermectina lo considera una prescrizione utile, non una gomma permanente per gli acari.

Quando l'assistenza professionale è importante

Prenota cure mediche qualificate quando persistono protuberanze o pustole, il trattamento dell'acne continua a fallire, il bruciore è significativo o la diagnosi non è chiara. Cerca una valutazione tempestiva per occhi sabbiosi, dolorosi, sensibili alla luce, rossi o affetti dalla vista. La rosacea oculare ha bisogno di più di un nuovo detergente.

L'obiettivo pratico non è fare guerra a ogni organismo che vive sulla tua pelle. Serve a ridurre l'infiammazione che ti disturba, proteggere la barriera e utilizzare il trattamento corretto per i sintomi che hai.

Demodex potrebbe essere un solo pezzo di rosacea. Non è un verdetto sulla tua higiene, e sicuramente non è un motivo per strofinare più forte.