Pourquoi ai-je des boutons autour de la bouche ?

Quand j'avais de l'acné, les boutons autour de ma bouche étaient ceux avec lesquels je négociais le plus.

Les boutons sur les joues étaient visibles. Ceux du front étaient agaçants. Mais un bouton au coin de la bouche avait sa propre personnalité. Tu le sens quand tu souris, parles, manges, te rases, appliques du baume à lèvres, te brosses les dents, et ensuite - parce qu'on est humain - tu le vérifies sept fois dans le miroir.

Après avoir aidé plus de 100 000 personnes à peau à problèmes, j'ai appris que les poussées du contour de la bouche demandent une première question plus calme : est-ce de l'acné, ou la peau autour de la bouche est-elle irritée autrement ?

La réponse courte

Les boutons autour de la bouche viennent généralement de l'un de ces quatre schémas :

1. Une acné classique du menton et du bas du visage.
2. Des pores obstrués déclenchés par un produit : baume à lèvres, maquillage, SPF ou crèmes riches.
3. La friction et l'occlusion des masques, du rasage, des écharpes, ou du fait de toucher son visage.
4. Une dermatite périorale, qui peut ressembler à de l'acné mais demande une autre approche.

L'acné se forme dans l'unité pilosébacée - le follicule pileux et la glande sébacée - où le sébum, des cellules mortes collantes, Cutibacterium acnes et l'inflammation peuvent tous contribuer^[1]. Autour de la bouche, ce processus de base rencontre les résidus de dentifrice, les produits à lèvres, les masques, le rasage et beaucoup de mouvement.

La réponse n'est donc pas « laver plus fort ». Ne punis pas ton contour de bouche, s'il te plaît. Il a déjà assez de drames au déjeuner.

D'abord, écarte la dermatite périorale

C'est l'embranchement important.

La dermatite périorale est une éruption d'aspect acnéique autour de la bouche, du nez ou des yeux. Une revue de 2014 la décrit comme une éruption faciale acnéiforme fréquente et note que l'usage de corticoïdes topiques sur le visage la précède souvent ; les crèmes à la cortisone peuvent l'apaiser brièvement, puis provoquer un rebond à l'arrêt^[2].

Indices que des boutons autour de la bouche pourraient être une dermatite périorale :

• de nombreux minuscules boutons plutôt que des lésions d'acné mixtes
• brûlure, picotements, tiraillements ou desquamation
• rougeurs autour de la bouche, des narines, parfois des yeux
• une bande nette de peau normale juste au bord des lèvres
• usage récent de crème à la cortisone, de spray nasal corticoïde, de baumes riches ou de nombreux nouveaux produits
• les traitements anti-acné rendent la zone plus fâchée

Si cela ressemble à ta peau, n'intensifie pas les acides, les rétinoïdes ou le peroxyde de benzoyle. Lis le guide sur la dermatite périorale et consulte si cela persiste. Traiter une dermatite périorale comme une acné tenace est l'un des moyens les plus fiables en soin de la peau de transformer un petit problème en gros problème.

Si c'est de l'acné, regarde ce qui touche la zone

L'acné du contour de la bouche a souvent un complice extérieur.

Baume à lèvres, maquillage, SPF et crèmes riches

Si les boutons se logent exactement là où le baume à lèvres déborde de la lèvre, là où l'anticernes s'accumule, ou là où une crème de nuit riche repose sur le bas du visage, pense à l'acné cosmetica.

Kligman et Mills ont décrit l'acne cosmetica en 1972 comme une acné liée à l'exposition aux cosmétiques^[3]. Cela ne rend pas les cosmétiques mauvais. Cela veut dire qu'une formule peut être parfaitement agréable sur un visage et trop obstruante ou irritante pour le contour de bouche d'une autre personne.

Essaie ceci pendant deux semaines :

• garde le baume à lèvres sur les lèvres, pas sur la peau autour
• évite les produits à lèvres parfumés si la zone est réactive
• retire le maquillage et le SPF en douceur chaque soir
• mets d'abord en pause le produit le plus récent du bas du visage
• ne change pas cinq produits à la fois

Un suspect à la fois. Ta peau ne peut pas répondre à un questionnaire avec six nouvelles variables.

Masques, écharpes, rasage et mains au visage

La zone autour de la bouche subit aussi de la friction.

La littérature classique sur l'acné mécanique décrit une acné déclenchée par la pression, la friction, la chaleur et l'occlusion^[4]. Autour de la bouche, cela peut vouloir dire les masques, les sangles de casque, les écharpes d'hiver, la friction du rasage, ou cette posture main-sous-le-menton qui a l'air productive.

Changements utiles :

• lave souvent les masques et écharpes réutilisables
• change les masques jetables dès qu'ils sont humides
• rase avec moins de pression et moins de passages
• rince le dentifrice aux coins de la bouche et sur le menton
• arrête de poser ton menton dans ta main quand tu travailles

Tu n'as pas besoin d'une vie stérile. Tu as besoin de moins d'irritations répétées sur le même centimètre carré.

Une routine calme pour l'acné du contour de la bouche

Si le schéma ressemble à une vraie acné - points noirs, points blancs, comédons fermés et boutons enflammés classiques - garde la routine stable pendant 8 à 12 semaines.

Matin

Nettoie doucement si tu te réveilles avec une peau grasse. Si la zone est sèche ou réactive, rince plutôt à l'eau tiède.

Applique un hydratant léger si besoin, puis une protection solaire. C'est important si les boutons du contour de la bouche laissent des marques rouges ou brunes, car l'exposition aux UV peut faire durer la pigmentation.

Soir

Nettoie une fois, correctement et doucement. Retire le maquillage ou le SPF résistant à l'eau sans frotter les coins de la bouche.

Si ta peau le tolère, utilise un soin sans rinçage à 2 % d'acide salicylique quelques soirs par semaine. Une étude clinique sur des pads à l'acide salicylique a montré une amélioration des lésions d'acné^[5], et la raison pratique est simple : l'acide salicylique peut agir à l'intérieur des follicules gras et obstrués.

Les autres soirs, hydrate et laisse la zone tranquille. Si la peau brûle, pèle ou rougit en plaques, arrête et réévalue. L'irritation est un retour d'information, pas un défi.

Quand consulter

Les recommandations de 2016 sur l'acné^[6] incluent des options sur ordonnance quand les soins en vente libre ne suffisent pas : rétinoïdes topiques, associations au peroxyde de benzoyle, antibiotiques oraux dans certains cas, options hormonales pour certaines patientes, et isotrétinoïne pour l'acné sévère.

Consulte un dermatologue plus tôt si les poussées du contour de la bouche :

• laissent des cicatrices ou deviennent profondes et douloureuses
• s'étendent vite
• brûlent, desquament ou ressemblent à une éruption
• ont commencé après l'usage d'une crème à la cortisone
• se regroupent autour des narines ou des yeux
• ne s'améliorent pas après 8 à 12 semaines de soins réguliers
• t'angoissent au point que tu les vérifies toute la journée

Poser le bon diagnostic n'est pas se prendre la tête. C'est le chemin le plus court vers une peau moins irritée.

Mon conseil final

Si tu as sans arrêt des boutons autour de la bouche, ne réponds pas par une routine plus bruyante.

Décide d'abord à quel schéma tu as affaire : acné, résidus de produits, friction, irritation du rasage ou dermatite périorale. Puis fais un seul changement calme à la fois.

Le contour de la bouche est facile à sur-traiter parce que tu le remarques chaque fois que tu bouges le visage. Donne-lui moins de surprises. C'est un conseil ennuyeux, et c'est souvent celui que la peau préfère.